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2018
04-16

生育问题影响乳腺癌治疗的决定


对生育问题的担忧使得三分之一的乳腺癌患者服用他莫昔芬,尽管已知其降低乳腺癌风险的好处。

此外,研究发现,生育问题导致四分之一的妇女谁开始他莫昔芬停止服用之前建议的治疗期结束。

“我们的研究指出生育对年轻乳腺癌患者的重要性。我们需要找到一种方法来弥补这个患者生存的目标和我们作为医生的担忧之间的差距,以便为我们的患者提供最好的治疗“,高级研究作者Jacqueline Jeruss医学博士,博士,外科副教授密歇根大学的生物医学工程和密歇根大学综合癌症中心的乳腺癌外科医生。

该研究发表在“美国国家癌症研究所杂志”上,研究了在西北纪念医院Lynn Sage综合乳腺中心接受乳腺癌治疗的515名绝经前妇女的电子病历。所有纳入的患者都有雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的乳腺癌,并建议服用他莫昔芬。

以前的研究表明,五年的他莫昔芬可以减少47%的复发风险和26%的死亡率。最近的数据表明持续10年的他莫昔芬可能更有利于预防复发或死亡。

在当前的研究中,研究人员发现,13%的患者拒绝服用他莫昔芬,16%的患者在推荐治疗5年前停止服用。在那些下降的人中,最常见的因素是导管原位癌的诊断,放射治疗的减少,不接受化疗,并表示对未来生育的愿望。对未来生育力的期望也与他莫昔芬早期停药显着相关。

研究人员还对88名未启动或停用他莫昔芬的患者进行了电话访谈,以帮助确认从患者记录中获得的结果。患者对生育和副作用的担忧是影响他们决定服用或停用他莫昔芬的主要因素。

“这项研究揭示了年轻癌症患者对生育问题的关注。通过Oncofertility国家医师合作计划,现在可以解决年轻癌症患者的生育问题。如果在诊断时提供,可能会确保更多年轻的癌症诊断的女性坚持其维持生命的他莫昔芬治疗,“位于西北大学Feinberg的Oncofertility联盟主任Teresa K. Woodruff博士说道,医学院。

建议服用他莫昔芬的妇女避免怀孕,因为这对宝宝有很大的危害。作者强调需要向可能因降低他莫昔芬风险较高的患者提供额外咨询和教育。

“对于那些表达对未来生育欲望或对生育能力保护的关注的肿瘤患者,应该在开始时提供适当的咨询和转诊给生育专家,作为多学科治疗计划的一部分。我们应该努力进行对话,让病人可以与医生讨论对他们重要的问题。通过建立这样的对话,我们可以确定更多愿意完成推荐的他莫昔芬疗程的患者,尽管这可能涉及治疗延迟或中断以允许怀孕。“Jeruss说。

一项新的国际试验正在研究停用他莫昔芬一段时间的绝经前妇女是否怀孕,然后在怀孕后恢复他莫昔芬与那些持续使用他莫昔芬的患者有相似的益处。国际乳腺癌研究组正在进行这项名为“正面”的试验。另外,在治疗开始之前有几种方法可以保留生育能力,尽管这些程序可能不包括保险。有关信息,请致电800-865-1125联系U-M癌症应答线。

资料来源:密歇根大学卫生系统