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2018
01-12

医疗补助收件人获得工作要求

特朗普政府周四表示,将允许各州要求“体格健全”的医疗补助者工作,这是该计划半个世纪以来的第一个热烈辩论。

医疗保险和医疗补助服务中心负责人Seema Verma说,要求工作或社区参与可以对人们的生活和健康产生积极的影响。目标是帮助人们从公共援助转向提供健康保险的工作。她说:“我们看到人们离开医疗补助是一个好的结果。但是主张说,工作要求将成为低收入群体跳槽的一个绊脚石,由于技术性和挑战新的文书工作,很多人可能会被拒绝。预计随着个别国家推出工作要求,会有诉讼。

“所有这些在纸上都可能是合理的,但是如果你考虑到受影响的人,你可以看到人们将会陷入困境,”预算和政策重点中心的Judy Solomon说:较差的。

医疗补助计划创建于1965年,面向福利和低收入老年人家庭,目前覆盖7000多万人,约占美国人口的1/5。联邦与州之间的合作已成为全美最大的健康保险计划。

受益人范围从孕妇和新生儿到养老院居民。医疗补助计划在前总统巴拉克·奥巴马(Barack Obama)的领导下扩大,允许各州覆盖数百万低收入成年人。他们中的许多人都有不提供健康保险的工作。

人们在法律上并不需要担任Medicaid的工作,但是传统上州政府可以寻求联邦豁免来测试新的计划。 Verma强调,政府正在为各国提供一个选择要求工作的选项,而不是在全国范围内强制执行。她的代理机构阐明了保障措施,各国应该实施联邦批准豁免。

各国还可以要求替代工作,包括志愿服务,看护,教育,工作培训,甚至是药物滥用问题的治疗。

政府说10个州申请了涉及工作要求或社区参与的豁免。他们是:亚利桑那州,阿肯色州,印第安纳州,堪萨斯州,肯塔基州,缅因州,新罕布什尔州,北卡罗莱纳州,犹他州和威斯康星州。对低收入人群的支持者表示,他们预计肯塔基州的豁免将很快获得批准。

在肯塔基州,扩大医疗补助,共和党参议员达蒙·塞耶尔说,工作要求可以减少该计划对国家预算的影响。他们还重新回到了这个项目的初衷,他补充说:“如果他们有能力工作,作为暂时的帮助来帮助人们重新站起来,而不是永久性补贴某人的生活方式。

但是国会民主党人说特朗普政府正朝着错误的方向前进。参议院负责医疗救助的民主党参议员俄勒冈州的罗恩·维登(Ron Wyden)说:“医疗保健是一项权利,不应该取决于政治家的思想议程。

关于工作要求的辩论并不是沿着自由主义保守的路线打破。

去年,无党派凯撒家庭基金会(Kaiser Family Foundation)进行的一项民意调查发现,70%的公众支持允许各州要求医疗补助者工作,即使大多数美国人反对国会共和党和特朗普政府所寻求的医疗补助削减。

Kaiser的另一项研究发现,大部分工作年龄的成年人都已经就业。将近60%的人全职或兼职工作,主要针对不提供医疗保险的雇主。

大多数不在工作的人报告生病,照顾家人或上学等原因。一些医疗补助收件人说,覆盖面使他们能够恢复健康。

星期四的行政指导列出了各国在寻求工作要求时应考虑的保障措施。这些包括:

- 减少孕妇,残疾人和老人。

- 考虑到地区人民的艰辛 失业率高,还是照顾孩子或老人的亲人。

- 为了达到要求,允许正在接受药物滥用治疗的人士把他们的护理列为“社区参与”。

政府表示,各州必须完全遵守联邦残疾和公民权利法律,以适应残疾人,并防止身体虚弱的人被剥夺保险。各国应设法使其医疗补助工作要求与粮食券和现金援助等其他计划中的类似条件相一致。

代表国家官员的无党派小组的国家医疗补助主任协会在一份声明中表示,对于工作要求是否是正确的方法没有达成共识。

“这是一个非常复杂的问题,需要周到细致的方法,”该小组说。

特朗普的新方向可以通过未来的管理来扭转。虽然豁免可以产生持久的影响,但这并不等于程序中的永久变化。他们被认为是“示范程序”来测试想法。政府表示将对这一影响进行严格评估。 “我们知道,共和党人倾向于把医疗补助看作是一种福利计划,而民主党人倾向于把它看作更多的健康保险计划,”Kaiser基金会的该计划的主要专家Diane Rowland说。看看各州将如何为人们做这项工作将是一件有趣的事情。“美国肯塔基州路易斯维尔市的美联社作家布鲁斯·施莱纳(Bruce Schreiner)对本报告做出了贡献。